近日，骨卫士学科规划建设——病例讨论会2021年第五期成功开展，本期病例讨论会围绕颈椎后路单开门治疗多节段颈椎病的相关问题展开深入探讨。
莒南县红十字永康医院特聘脊柱专家隰建成主任表示，目前，颈椎的微创技术发展落后于腰椎、胸椎的发展，腰椎管狭窄、多节段钙化、滑脱可以通过全内镜手术，包括内固定手术解决。这种颈椎多节段突出狭窄需要进行传统的开放手术，目前微创技术还做不到。颈椎的手术选择要慎重，有些手术时间过长，要注意预防术后并发症。
湖南武冈展辉医院骨科胡立冬主任表示，临床上后路单开门颈椎手术面临很多问题，像门轴的断裂，前面开门后面关门，磨门轴的时候出血如何处理，如何预防等问题需要综合考虑。
骨卫士专家委员会副主席吴闻文教授在总结中指出，这是一个成功的病例，手术的选择是正确的。开门手术是相对简单安全，一般基层医院尽量选择安全性高、预后较好的手术。相对于前路手术，后路手术在手术时间、安全性、有效性等方面具有优势，尤其是在治疗多节段颈椎病方面，手术时间比前路短很多，安全是首选。
在手术细节方面，吴闻文教授指出，门轴开的位置选在交界处，门轴要宽，宽度和开的角度相符合。开槽的时候用骨蜡把槽整个封上，以减少出血量，但操作的空间不能封，用吸引器吸能快速打开，用超声骨刀减少出血。
吴闻文教授强调，一定要根据病人的具体情况来选择合适术式，这种理论也可以用于腰椎疾病的治疗，利用固定节段使胸椎后突减少，有患者症状改善得非常好，有很多病人术后增生的后路韧带变薄了，这是一种值得关注的趋势。
本次病例讨论会汤冀强主任分享的这一典型病例，表明对病人情况的准确判断非常重要，疾病治疗要因人而异、因病而异，术中门轴侧注意磨除的深度，避免神经损伤；术后的康复治疗，要努力减少轴性症状及颈椎僵硬。吴闻文教授结合自己的临床经验进行点评，要求基层医院在手术技巧的选择上要充分考虑手术的安全性。感谢汤主任的分享和吴主任的点评，使参与讨论的骨科同仁受益匪浅。
