8月29日，骨卫士第八期病例讨论会围绕“左侧胫骨病变”主题，在骨卫士专家委员会秘书处的精心部署下成功举行。

 专 家 介 绍 

◈ 骨卫士特聘专家、原解放军第五医学中心（307）骨科专家、现任邵阳武冈展辉医院常务副主任范海涛主任提供病例；

◈ 骨卫士特聘专家、原南华大学附属南华医院骨科主任、现任武冈展辉医院骨科主任曹华敏教授担任本期学术主持；

◈ 骨卫士专家委员会副主席、原北京积水潭医院矫形骨科主任周乙雄教授担任本期特约评论专家；

◈ 骨卫士专家委员会名誉主席、原四川大学华西医院副院长、骨科主任裴福兴教授出席并支持此次讨论会。

指导专家：裴福兴教授

骨卫士专家委员会名誉主席、原四川大学华西医院副院长、骨科主任

特邀专家：周乙雄教授

骨卫士专家委员会副主席、原北京积水潭医院矫形骨科主任

学术主持：曹华敏教授

原南华大学附属南华医院骨科主任、现任武冈展辉医院骨科主任

病例支持：范海涛主任

原解放军第五医学中心骨科专家、现任邵阳武冈展辉医院常务副主任

参与此次病例讨论的还有骨卫士特聘专家、上海中医药大学附属曙光医院骨科专家、宁波慈林医院骨科主任常跃文主任，骨卫士特聘专家、原济南军区总医院骨科专家、现任宁波慈林医院骨科专家郑金龙主任，骨卫士特聘专家、现任绍兴袍江医院骨科副主任医师祝健主任以及中山广济医院、韶关启德医院、怀仁诺贝尔医院、北京健宫医院等多家骨卫士合作医院骨科专家们。

 病 例 简 介 

骨卫士特聘专家、武冈展辉医院常务副主任范海涛主任分享了“左侧胫骨病变”病例：

患者信息：男 19岁

主     诉：发现右小腿前侧肿物一年。

现 病 史：患者诉于2018年5月撞伤右小腿后局部肿胀，无明显疼痛，肿胀无消退，且进行性加重。无畏寒，发热，盗汗等不适。当时未予重视，未行特殊检查。后肿胀无消退，在某医院就诊，完善X线：右胫骨远端骨质破坏。

查     体：右小腿前侧肿胀，局部皮下无明显肿胀 色素沉着，无静脉曲张，局部皮温不高，有压痛，可触及10X3X2cm包块边界清质硬，固定。

讨 论 环 节  

在病例讨论环节，专家们主要围绕病例诊断及治疗两个主题开展精彩讨论，节选如下：

part1:

part2:

 点 评 总 结 

讨论会最后，周乙雄教授对讨论会进行了点评总结：

NO.1 今天的病例讨论重点，首先是一个骨肿瘤要分清是什么性质的肿瘤，是恶性肿瘤还是良性肿瘤，这方便制定患者的治疗方案，接下来分清楚是什么样的良性肿瘤，这对我们业务提高是有好处的。

NO.2 其次在确定性质后，治疗方案制定出来：刮除植骨，提到刮除植骨，如何刮除呢？是否有2-3㎜很细小的刮匙，一般都是中等刮匙和大刮匙。这里面有很多非常小的间隙，很多分房，可能中等的刮匙都施展不了。良性肿瘤也可以复发，而患者的复发跟瘤组织是否刮得干净，做的是否细致有很大关系。

在植骨选择上，因为患者年轻，将来生活有很多的路要走，所以倾向于尽量用患者自体骨来填补间隙，会更容易愈合。实在不够的情况下，用一些异体骨混合起来，临床中由于缺骨头用的人工骨怎么样呢？我观察的病例中，8年、10年后这人工骨一拍片还在那。所以我倾向于自体骨为主，实在不行掺进去一点异体骨。植骨一定要夯实，尤其基底部分要处理好，有血液循环，它才能够长得好。如果实在没有那条件，没有骨头情况下，可以用骨水泥。但是这个患者年轻，胫骨是小腿骨，很重要的一根儿骨头，它要负重很大重量，所以万不得已时才用骨水泥。

NO.3 手术技巧要精细准确，才能达到好的效果。手术效果究竟如何？要随诊，骨头愈合情况及是否复发等都有待今后的复查。

NO.4 最后要注意一点，因为是胫骨，在康复时期，尽量让患者早下地扶双拐，但是不要负重，要注意晚负重。

 谢谢大家，希望以后我们多多交流。