(会员课)E起谈骨论痛/大家谈第一期

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裴教授强调骨科手术加速康复的核心理念:减少手术应激及并发症!骨科手术加速康复五大关键技术:止血与抗凝的平衡、围术期抗炎无痛化管理、手术部位感染预防措施、围术期营养、肌力与体能、医护患家陪护一体化。

一项针对术后病人的调查显示,患者最希望的是缓解或消除手术带来的疼痛。骨科手术疼痛分为4类,第一类是伤害性疼痛,第二类神经病理性疼痛,第三类炎性疼痛,第四类功能失调性疼痛都属于慢性疼痛,它们有不同的发病机制。骨科手术术后炎症反应明显,急性疼痛控制不佳将转换成慢性术后疼痛,术后疼痛对机体有严重影响;ERAS的核心是减少手术应激,骨科加速康复围术期无痛化管理至关重要。

裴教授向与会者介绍了骨科术后炎症反应与抑制炎症药物,以及骨科围术期无痛化管理策略,包括:全身给药、椎管内阻滞、患者自控镇痛、外周神经阻滞、局部浸润,以及预防性镇痛。裴教授详细介绍了华西医院围术期无痛化镇痛方案,包括术前:预防性镇痛、镇静催眠、抗焦虑一体管理,术中:预防性、多模式镇痛、抗炎镇痛,术后:预防性、多模式镇痛、抗炎镇痛。