11月12日，骨卫士2020年学科规划建设第十八期——专家培训会成功在线开展。本期专家培训会邀请到骨卫士医疗集团特聘专家、莒南县红十字永康医院骨科专家、原天津骨科医院骨科专家于治强主任为大家讲解《脊柱内镜技术在临床的应用》。

椎间孔解剖图

椎间孔周围动脉图

于治强主任指出，目前脊柱内镜手术的适应症和脊柱开放手术的适应症基本相同，适应以下情况：腰椎间盘突出症六个月，经过正规非手术治疗无效；腰腿痛严重影响工作生活，特别是小腿疼痛明显者；明显神经损伤表现，如感觉过敏或减退、消失，肌力减弱、肌肉萎缩，反射减弱或消失；有大、小便功能障碍、肛周，感觉减退应急诊手术；神经根型颈椎病；部分脊髓型颈椎病；胸椎管狭窄；腰椎滑脱、不稳；脊柱结核等。

于主任表示，脊柱内镜也存在一定的并发症，常见的有神经损伤、硬脊膜撕裂、血肿、感染、脏器损伤、减压不彻底等，但是随着技术的成熟，并发症也越来越少。

于主任分析介绍了YESS 技术和椎间孔入路TESSYS 技术。

YESS 技术的理念是椎间盘摘除的操作先从椎间盘内开始，然后到椎管内，即inside out 的理念。由内向外，操作相对安全、简单，不易损伤椎管内血管、硬膜及神经根，对于包容性的椎间盘突出及后纵韧带内的突出较为有效。

TESSYS 技术自后外侧的方向穿刺，主张直接进入椎管进行游离椎间盘摘除，然后进入椎间盘摘除的技术，即outside in 的理念。后外侧、远外侧、椎板间入路都有局限性，后外侧入路In-out技术无法处理游离型病变，而椎间孔入路适用于几乎所有类型椎间盘突出。

培训时，于主任还结合实际病例的手术操作视频，分析了脊柱内镜技术操作的要点难点。

最后，于主任指出脊柱内镜手术是“微创”手术，但不是“无创”手术，更不是“无风险”手术，无创而减轻疾苦而为高，这是手术是最后的选择。

此次培训内容紧密结合临床工作，既详实又有针对性，既具有理论高度，又具有实践价值，于治强主任的讲解深入浅出，使参与培训的每一位医生都受益颇丰！