视频回放|周乙雄教授:人工髋关节翻修术中的打压植骨技术【2021年第七期】

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课程介绍

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8月30日,伴着凉爽的秋风,迎来了骨卫士2021年学科规划建设——专家培训会(第七期)。骨卫士专家委员会副主席、原北京积水潭医院矫形骨科主任周乙雄教授通过多个病例,详细介绍了从1970年到现在人工关节翻修术中的打压植骨技术的发展历程,从翻修材料、假体植入、骨缺损类型等手术操作手法和应对策略入手,就临床手术要点等问题与骨科同道分享经验,交流互动。

 

 
周教授表示,从上世纪70年代开始,全国三甲医院都开展了人工关节置换术,到现在有40年了,因为材料和理念的问题,一般假体的使用寿命是5-10年,以前做的手术,术后假体松动的病例越来越多见在那个时期进行人工关节置换的患者,到现在大部分患者都需要翻修,目前已经开展了400-500台翻修手术。总结来看,假体的松动均伴有不同程度的骨缺损,伴有严重骨缺损的高难度全髋翻修术成为关节外科医生头庝的问题,如何克服各种困难,成功完成手术,还是存在很大难度的。解决骨缺损的问题是翻修手术的重要环节,补充丢失的骨量,有了更好的植骨环境,翻修手术更易成功。

周教授特别提出,无论膝关节还是髋关节术后翻修,都需要举一反三,解决骨缺损问题。

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周教授指出,无论翻修手术面对的是哪种类型,都要做好充分准备,要根据病人年龄、骨质情况选择不同的假体,用不同的固定方式,才能取得理想的手术效果。比如,对于骨缺损不严重的患者,可以采用非水泥长柄假体直接翻修;而对于骨量丢失严重的患者,最好要补充骨量,采用打压植骨技术。

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周教授详细介绍了翻修器械的使用方法。如何钢丝捆扎、
取出松动假体、异体骨板加固或钢丝网修复骨缺损、放置远端塞:测深度,套上导针、远端打压5-10mm厚,近端打压、夯实、通过骨水泥将股骨假体稳定地固定于打压后的移植骨中的具体操作。骨打压植骨技术适用于骨缺损皮质缺损、应力遮挡引起皮质变薄、假体磨损颗粒引起骨溶解。

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如果股骨上端髓腔扩大骨缺损,皮质连续可有支持力,可直接打压植骨。皮质太薄,支持力差,可异体皮质骨板包绕在股骨上端周围,对骨缺损到结构性支持作用。
 
培训最后,周乙雄教授与线上各位骨科专家、同道交流互动,就关节翻修术中打压植骨技术如何开展表达了自己的看法。周乙雄教授将从医50多年来积累的宝贵经验和典型病例诊疗经验倾囊相授,为骨科同道掌握关节翻修技术,处理临床中遇到各类棘手情况提供了宝贵的诊疗思路。

 


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